Como dizer a um paciente que "Não há mais o que fazer" ?

Como dizer a um paciente que "Não há mais o que fazer" ?

Essa é a dúvida que todo estudante de medicina tem, e talvez muitos médicos ainda tenham.

Outro dia reencontrei um amigo que não via há muito tempo, conversamos sobre vários assuntos e de repente ele me diz que o seu pai morrera há dois dias. À princípio estranhei a sua apatia diante de tal notícia, ele não parecia tão abalado quanto alguém que perde o pai. Então ele me explicou que o médico havia dito À FAMÍLIA que ele estava com um câncer de pâncreas (um dos piores) em estágio avançado, de forma que não havia tratamento satisfatório que pudesse salvá-lo. O médico deu-lhe dois meses de vida, que de certa forma "preparou" a família pra tamanha perda. O seu pai, embora não soubesse do tal prazo de vida, suspeitava que estava morrendo, à cada dia sentia-se mais fraco, até o dia em que dormiu e não acordou mais. A morte acabou sendo o alívio pra um intenso sofrimento.

Alguns dias depois numa aula de saúde da mulher o 'médico-professor' levou um grupo de estudantes à enfermaria de ginecologia onde estavam internadas algumas mulheres com os mais diversos tipos de enfermidade. De repente nós entramos num dos quartos e ele nos fala na frente da paciente:

"Essa paciente tem um câncer que vai do púbis ao apêndice xifóide, portanto enorme. Não há mais nada o que fazer com ela, então mandaremos ela pra casa amanhã. Ela já sabe da sua situação."

Sua situação significa que ela vai pra casa morrer; o médico dizia aquilo com tanta naturalidade, falava como se a paciente nem estivesse ali no ambiente, ou como se ela fosse ir pra casa e viver mais 40 anos. E não era o caso, ela estava com os dias contados. Eu até entendo que realmente ele não podia tratá-la ou curá-la, mas soa estranho falar da morte assim como se fosse uma gripe. Ou será que essa é a melhor forma de encará-la, como uma coisa natural ? Eu não sabia nem como agir naquela hora diante da paciente, se com pena ou compaixão, se dizia algo ou se ficava calado.

E quando for a minha vez de dar tal veredicto ? Quando chegar um paciente no meu consultório com um diagnóstico sem tratamento, à espera da morte, como eu vou dizer isso a ele ? Como dizer que alguém que ele está Literalmente com os dias contados ?

Nota: Uma vez meu colega Otávio, futuro geriatra, perguntou a mim se eu conhecia algum livro que ensinasse como comunicar tal notícia ao paciente. E eu lhe respondi "não conheço, acho que não tem, porque você não escreve um pra ajudar os futuros estudantes e profissionais ?". Poisé Otávio, estamos aguardando ansiosos.

[Mente Hiperativa]